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『发布时间』1990年8月4日
『生效时间』1990年8月4日
『标 题』《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（试行）
『发布单位』卫生部
规定管理的３５种传染病
甲类传染病：鼠疫、霍乱。
乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革
热。
丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。
甲类传染病
鼠 疫
一、疑似病例：
起病前１０日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。
１．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；
２．呼吸困难，咳血性痰；
３．具有毒血症候、迅速虚脱；
４．伴有重度中毒症候的其他症候群；
５．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验１∶２０以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。
二、确诊病例：
１．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。
２．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的ＦＩ抗原或血清ＦＩ抗体升高４倍以上，亦可对续发病例做出确诊。
实验确诊：疑似病例加１或２
霍 乱
一、疑似病例：
具有下列项目之一者：
１．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；
２．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者；
二、确诊病例：
１．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；
２．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查；
３．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈４倍以上或杀弧菌抗体测定呈８倍以上增长者；
４．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各５天内，有腹泻症状者可诊断为轻型患者。
临床诊断：具备２
实验确诊：具备１或３或４
乙类传染病
病毒性肝炎
一、疑似病例：
１．最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者。
２．血清ＡＬＴ反复升高而不能以其他原因解释者。
（一）甲型肝炎（ＨＡ）：
１．病人发病前１个月左右（２－６）周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。
２．血清ＡＬＴ升高。
３．血清抗－ＨＡＶＩｇＭ阳性。
４．急性期恢复期双份血清抗－ＨＡＶＩｇＧ滴度呈四倍升高。
５．免疫电镜在粪便中见到２７ｎｍ甲肝病毒颗粒。
临床诊断：疑似病例加（１）、（２）两项。
实验确诊：疑似病例加（３）、（４）、（５）中任何１项。
（二）乙型肝炎（ＨＢ）：
１．半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。
２．血清ＡＬＴ升高
３．血清ＨＢｓＡｇ阳性伴抗－ＨＢｃＩｇＭ阳性（≥１∶１０００）或ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性。
临床诊断：疑似病例加（１）、（２）两项。
实验确诊：疑似病例加（３）。
（三）其他型肝炎：
１．丙型肝炎（非肠道传播型非甲非乙型肝炎之一）（ＨＣ）：
①半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。
②血清ＡＬＴ升高。
③用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，ＣＭＶ，ＥＢＶ感染。
④血清抗—ＨＣＶＩｇＭ阳性。
临床诊断：疑似病例加②、③参考①。
实验确诊：疑似病例加④
２．戊型肝炎（肠道传播型非甲非乙型肝炎）（ＨＥ）：
①发病前２个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或聚餐。
②血清ＡＬＴ升高。
③血清抗－ＨＥＶＩｇＭ阳性
④免疫电镜在粪便中见到３０－３２ｎｍ病毒颗粒。
⑤用排除法不符合甲、乙型肝炎，ＣＭＶ，ＥＢＶ感染。
临床诊断：疑似病例加②、⑤两项，参考①。
实验确诊：符合临床诊断加③、④中任１项。
３．丁型肝炎（ＨＤ）：
①病人必须是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒携带者。
②血清ＡＬＴ异常，或呈二次肝功能损伤加重。
③血清抗－ＨＤＶＩｇＭ阳性或ＨＤＡｇ或ＨＤＶＣＤＮＡ杂交阳性。
④肝组织中ＨＤＡｇ阳性或ＨＤＶＣＤＮＡ杂交阳性
实验确诊：疑似病例加①、②加③或④。
注：凡先后感染两种肝炎者只报后者
凡同时感染两种肝炎者按型分别上报
细菌性痢疾
一、疑似病例：
腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，难以除外其他原因腹泻者。
二、确诊病例：
（一）急性菌痢：
１．急性发作之腹泻（除外其他原因腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛；
２．粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（４００倍）视野１５个以上，可以看到少量红血球；
３．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。
临床诊断：具备１、２项。
实验确诊：具备１、３项。
（二）急性中毒性菌痢：
１．发病急、高热、呈全身中毒为主的症状；
２．中枢神经系统症状：如惊厥、烦燥不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰竭症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状；
３．起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球（脓细胞）；
４．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。
临床诊断：具备１、２、３项。
实验确诊：具备１、２、４项。
（三）慢性菌痢：
１．过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻２个月以上者；
２．粪便
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