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浅谈医疗废弃物的管理
湖南大学法学院 石珺
摘要：医疗废弃物是一种高危险废弃物，严重影响环境和人体健康。长期以来我国对其的重视不够，管理落后，没有安全的处置体系和统一的监管体系，使其长期游离于管理之外。目前我国正在组织医疗废弃物集中处理设施的建设，实现医疗废弃物的安全处置和有效管理。本文从选用管理模式，医疗废弃物产业化，政府的作用三个方面浅谈医疗废弃物的管理，提出一些建议和看法。
关键词：医疗废弃物 管理 分散管理模式 集中管理模式 产业化
一， 医疗废弃物是一种重要的污染源
1， 医疗废弃物是高危险废弃物
国家环保总局已经对医疗废弃物进行了定性。根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第八十八条第（四）项的规定，“列入国家危险废物名录或者根据国家规定的危险废物鉴别标准和鉴别方法认定的具有危险特性的废物”，属危险废物。“医院临床废物医药废物、废药物、农药废物、有机溶剂废物、废矿油”等废物已被列入《国家危险废物名录》。因此，依法按危险废物管理。
医疗废弃物的高危险性体现在诸多方面。首先，体现在量上，中国科学技术信息研究所提供的数据显示，我国医院每张床位平均每天产生１０００克废弃物，一个中等城市每天的医疗废弃物约为４０至７０吨，一个省每年的医疗废弃物也有９６００吨之多。从数量上来说，是庞大的，城市自身无法消化这些废物，广大的乡村也无法承受，这么多医疗废弃物远远超过了环境的自净能力。第二，体现在质上，医疗废弃物属于高危险性、高污染性废物，其所含病菌是普通生活垃圾的几十、几百、甚至上千倍，虽然其产生量仅占废物总量的3％左右，但其危险程度远比生活垃圾大得多，如果处理不当，除极易造成传染病的急性流行外，还将造成环境的二次污染。第三，处理一般废弃物所用的掩埋、焚烧等常用方法如果用于处理医疗废弃物极可能造成灾难性后果或潜在危险。联合国世界卫生组织WHO的调查报告指出，医疗废弃物的焚烧是产生二恶英等极为有害物质的重要来源。第四，从医疗废弃物的材质构成上看，为了病人的利益，广泛使用的一次性医疗器具，一大部分是由塑料和硬化型树脂构成，本身是难以降解的物质，会给环境带来巨大压力。
2， 医疗废弃物管理难度大
废弃物是放错了位置的资源。而对于医疗废弃物来说，这句话却不尽然。因为医疗废弃物的高危险性，一般不对它们进行回收利用。我国和大多数国家的法律都对医疗废弃物的回收利用作了禁止性规定。但是由于对医疗废弃物的认识不够，加之利益的驱使，医疗废弃物地下回收活动加大了管理的难度。医院处理医疗废弃物要花费成本，或按床位或按废弃物重量向处理机构缴纳。在广州、杭州、泉州等地的收费标准是每张床位每日2元，一家100个病床的小型医院一年此项支出就为7.3万元。而与此形成鲜明对比的是，如果出卖这些高危险废弃物，不但省了交处理费而且可以获得净利。所以尽管国家将医用固体废弃物列为头号危险废物，在很多废旧塑料市场内，一次性注射器、输液器还是随处可见，有的经当地农民的手分捡后卖给外地客户，有的经简单清洗后重新包装流入市场。在进行这些“回收加工”活动中，“工人们”甚至根本不知有什么危害，没有任何防护措施就与这些危险品亲密接触。认识的缺乏和利益的驱动使医疗废弃物成为一种难于管理的污染源。
3， 医疗废弃物管理关系国计民生
医疗废弃物管理事关人们的身体健康，生存环境的质量。提高人们生活质量的标准，应该是多维的，要结合环境标准来评价，增加财富不能以牺牲环境为代价。当前国际竞争是综合国力的竞争，环境指标是综合国力的组成部分。医疗废弃物管理的成效，也关系到我国贸易、经济发展，处理不好也可能引发经济事件和外交对立。从长远来看，我们留给子孙后代的土地和水源、森林和耕地、不但不能是带有病菌的，也不能是有潜在污染危险的。医疗废弃物对人体和环境的影响具有潜在性、滞后性和持久性，管理的好坏关系到当代和后代人的生存和发展，关系到国家兴衰。
二，目前我国废弃物管理上存在的问题
1.技术上的缺陷
我国医疗废弃物无害处理起步比较晚，很多地方还停留在原始的焚烧处理阶段，甚至没有经过任何处理就弃置和流通。目前运用广泛的医疗废弃物处理方式还是焚烧。焚烧中产生的大量有害气体、酸性物质、烟尘、有毒有机物等会造成环境的二次污染，而且，采用焚烧方式处理医疗废弃物成本也比较高，据调查，目前国内此类医疗废物处理设备的运行费用为8～12.5元／公斤医疗废弃物。焚烧处理是发达国家已经淘汰的做法，现今发达国家多采用高温高压非燃烧的方式处理医疗废弃物。另外，设备的生产也跟不上需求，我国约有20多家危险废物和医疗废物焚烧炉生产企业，但产品性能符合环保标准的不多，在自动配料、焚烧、自动控制、尾气处理等方面，与国外成熟技术有较大的差距。
2.产业化道路上的阻碍
第一，在医疗废弃物处理企业的市场准入问题上，我国的法律和政策的宗旨是实行许可证制度，严格审查，并根据医疗废弃物的产生量合理确定规模，既保护竞争又防止重复建设。但在实际操作中，却存在问题。其一，虽然在制度设计中规定了必须通过招标投标在有资格的企业中确定，但并没有完全杜绝政府裁量权滥用的可能。其二，各地医疗废弃物处置中心是以医疗废弃物产生量为依据规划建设的，原则上一个城市只设一处，而且国家鼓励相邻的城市共用设施，所以当医疗废弃物处理企业获得经
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