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    当前医疗纠纷案件的特点和亟待解决的问题
    【 作者·赵 杰 】

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      医疗纠纷案件是近年来民事案件中的热点案件,受到社会各界和媒体的广泛关注。从审判角度看,也是难度较大的案件。因此,有必要通过对医疗纠纷案件的统计分析,寻找规律和特点,进而总结审判经验,提出问题和建议,促进医疗纠纷案件审判质量的提高。



      一、医疗纠纷案件的基本情况和特点



      (一) 02年以后医疗纠纷案件大量上升



      我院近年来受理医疗纠纷案件统计如下:2001年收案21件,2002年收案39件,2003年收案53件,2004年1-9月收案29件。(见图1)






      从统计数据看,医疗纠纷案件在2002年9月国务院发布的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)颁布实施后,有明显的增加趋势,这是因为《条例》在医疗事故概念的界定、医疗事故鉴定程序、损害赔偿范围及标准、医疗事故处理程序等方面都作了重大改进,特别是《条例》明确规定法院可以审理医疗事故损害赔偿案件,使得一些当事人选择了通过诉讼程序解决医疗纠纷,其他省市也有类似的统计结果。据上海法院的信息显示,自02年9月1日《医疗事故处理条例》实施后,上海法院受理的医疗事故纠纷案日趋增多,黄浦区法院到02年底受理了16件,比上年同期增加26%;闸北区法院03年受理的案件,为2001年的3倍。


    (二) 医疗纠纷案件以判决方式结案居多





    从我院对02年、03年和04年1至9月审结的95件医疗纠纷案件统计,判决占77%,调解占16%,而同期一般民事案件判决占仅占19%,调解占26%(见图2),医疗纠纷案件同一般民事案件相比,判决所占的比例大,调解的数量很小。这说明此类案件处理比一般民事案件的难度要大。而且有的医院根本不同意与患者调解,即使是很明显的医疗事故,医院也不认为是医疗事故,一定要申请进行鉴定,并且即使经鉴定构成医疗事故,也不同意调解,法院只得判决。这可能与医院的体制有关。有的医院代理人称,如果不经判决,医院无法给医生一个明确的结论。








    (三) 医疗纠纷案件所涉及的医院一般是市级著名大医院








     通过对三年来我院审理的医疗纠纷案件的统计,作为大部分医疗纠纷案件被告的医院,绝大部分是大医院,如医科大学总医院,中心妇产科医院、眼科医院、天和医院等,仅以总医院、中心妇产科医院为被告的医疗纠纷案件就占医疗纠纷案件总数的57%,区级医院比例很小,卫生院基本上没有。这一方面说明,患者手术等大病或疑难杂症选择大医院就医的较多,同时也反映出这些医院存在着医患关系紧张的状况。





    (四) 医疗纠纷案件不存在执行难





     医疗纠纷案件区别于其他案件的一个特点就是审理难度大,而执行容易。如前所述,医疗纠纷案件以判决为主,判决后相应的就出现了执行问题,一般民事案件都存在执行难问题。但与审判阶段相比,此类案件的执行却很容易。几乎所有的医疗纠纷案件判决生效后都得到了执行,而且基本上是自动履行、完全履行。据统计,在生效的医疗纠纷案件中,没有尚未执行的案件。这种审判难执行易的反差说明了两点:一是因为被执行人是医院,具备执行能力,如果不自动履行,法院可以强制执行。二是医疗纠纷的原告很多因身体受到伤害不能及时得到赔偿,情绪激动,“闹医院”的大有人在,医院也愿意通过自动履行,尽快结束与患者旷日持久的官司。





    二、我院审理医疗纠纷案件的主要做法和经验





     医疗纠纷案件既是热点案件又是难点案件,我们在审判中在依法保护医患双方合法权益的同时,更加注重保护弱势群体即患者的合法权益,收到了良好的社会效果。





    (一) 对医疗事故案件实行专业化审判,统一赔偿范围和标准





      医疗纠纷案件审判标准不统一,各地存在着很大的差异,也引起了很大的争议,争议和差异主要体现在赔偿的范围和数额等方面。《条例》施行后,我院对医疗纠纷案件交由相对固定的合议庭进行审理,重要案件由庭长担任审判长。合议庭成员在案件审理中对难点问题进行认真的研讨,有效地避免了此类案件赔偿的尺度、标准和范围及赔偿数额不统一的问题,提高了此类案件的审判水平。





     02年9月《条例》的颁布实施,为法院医疗事故案件的审理提供了依据,《条例》比原来的《

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