“看病贵”是当下老百姓最关心的问题,而重复检查更是群众诟病最多的造成“看病贵”的原因之一。今天,记者在江苏省南京市鼓楼医院,却听到了不一样的声音。
“原先医院与医院之间有‘壁垒’,不肯以其他医院的检查结果作为治疗依据,导致患者重复检查重复交钱。‘一单通’实施以后,患者的这部分费用省掉了。”在鼓楼医院就诊的方女士告诉记者。
方女士所提到的“一单通”,在南京市已经实施一年有余了。去年初南京通过地方行政规章,明确规定南京地区67家二级以上医院,必须打破所有制界限和隶属关系,对4类医学影像检查结果与临床检验结果予以互认。
据了解,“一单通”实施以来,南京市共减少重复检查近8万人次。与上年相比,全市每门诊人次平均收费下降2.7%,出院病人平均医院费用下降5.1%。
“‘一单通’的实施之所以可以为患者节省费用,是因为它直指医疗行业‘潜规则’的弊端。”南京市卫生局有关负责人表示,有一些大医院不惜集资、贷款来购进大型医疗检查设备,如果既收不回本钱,又不能创收,就会威胁到这些医院的生存。医院的药品收入不能提成奖金,而诊疗费是可以的,检查费就包括在诊疗费之中。诊疗费挣得越多,奖金就越多,这就是诊疗费用高的原因。
这位负责人说,“一单通”的实施虽然是全国首次,但由于“有法可依”,各医院没有因为实行“一单通”而发生医疗质量和医疗安全的问题。
实际上,细心的读者不难发现,从去年至今,在缓解“看病贵”问题上,南京市出了一系列在全国引起关注和轰动的新闻。首先是“一单通”的“一炮打响”,紧接着是基层医院实行“药房托管”,年底又传来政府保障经费和福利,实行社区医院非赢利的措施等。
新闻的迭出,体现了法治南京的创新。有关人士如此评价。
依法治理的实化
每年办十件老百姓最关心的事
缓解“看病贵”和“法治南京的创新”有什么关系?这里面有一个必须交代的背景。
根据江苏省委关于建设法治江苏的决定,南京市提出了建设法治南京的目标。但是,怎样才能让这一目标落在实处而不成为空洞的口号?
南京的领导者认为,法治南京的标准是让社会认可,让人民满意。要做到这点,就要让广大老百姓享受到法治建设的成果。于是,他们围绕群众最关心、最直接、最现实的利益问题,以“努力让人民群众在法治进步中得益受惠”为指导思想,形成了“围绕法治南京建设,每年办十件实事”的工作思路。
南京市委常委、市政法委书记杨植告诉记者,法治建设为民办实事没有先例可循,而且他们确定的大部分实事都具有涉及面广、矛盾相对突出、解决难度大等特点,因此,解决问题也必须有超常的思路和方法。
最具创新的实事
联动机制化解执行疑难案件
超常的思路和方法,在建立执行联动机制解决执行难上,更是体现得淋漓尽致。
而谈到南京的执行联动机制,就不能不提到严介和。
去年10月,因涉及担保贷款未还,身价几十亿的知名富豪严介和,被法院启动执行联动机制。
执行联动机制启动当天,法院作出了两项举动:第一,向新闻媒体发出严介和拖欠债务不履行案的有关信息;第二,向公安机关发出限制严介和出境的通知。
接着,法院又连续出招:以特快专递的形式,向中国人民银行南京分行营业管理部寄送了《金融风险提示司法建议书》;向严介和发出限制高消费令。
相关部门根据执行联动机制的要求,对严介和采取了相应措施:
公安机关向全国所有边境口岸发出了边控电报;
工商机关停止给被执行人办理一切项目的备案、核准、审批等有关手续。
国土部门停止给被执行人办理土地使用权的转移、变更、抵押等有关审批手续;
规划部门停止给严介和办理项目规划的审批,房管部门停止办理其房产登记和过户等手续,银行则停止了向严介和提供贷款。
在执行联动机制下,严介和及他的企业不可能再在银行贷到一分钱,不允许参与项目的招投标,同时,严介和不能坐高档豪华轿车、不能出入高消费场所、不能出境……他的一切消费几乎都在法院的监控中。
几招过后,严介和名下担保的贷款已经如数归还,法院已经解除了对他个人的执行联动机制。
而由于执行联动机制的创新,南京市法院去年下半年执结疑难案件近200起,执行到位标的额达3700多万元。
最具实惠的实事
电子政务平台让权力阳光运行
在“法治南京建设”的指导思想中,开宗明义的重点就是“依法行政、公正司法”。而南京市确定的第一轮“十件实事”中,排列第二的就是“加快构建权力阳光运行机制,提升依法行政水平”。
借助电子政务平台建立的权力阳光运行机制,是南京市的又一项创举。
行政处罚的自由裁量是最容易引起争议的。以未成年人进入网吧为例,经营者受到的处罚既可以是警告,也可以被处以最高1.5万元罚款,甚至被吊销营业许可证。具体如何处罚,要看执法者的“自由裁量”。其间的操作空间能给执法者和经营者带来的好处可想而知。
借助电子政务平台建立的权力阳光运行机制将这变成了历史。因为在这套系统中,有一个根据法律法规建立的自由裁量标准库。对“接纳未成年人进入网吧”,标准库将处罚行为具体细化为:第一次和接纳2人以下(含2人),罚款0.5万元;第二次和一次接纳3人以上(含3人),处以停业整顿15天,罚款1万元;第三次和一次接纳8人以上,吊销许可证。一旦处罚决定超过法定上下限和在法定范围内超过自由裁量标准的,系统就会报警和提示;超过法定范围的,将自动停止往下流转。
不仅如此,这套系统还为纪检监察部门提供了实时监控和效能监察的平台。这样,“依法行政、公正司法”再也不是难以衡量的口号了。据南京市委常委、市政法委书记杨植介绍,目前,26个市级单位行政权力已全部网上运行;市政府系统177个部门和单位(含区县)全部接入市级机关公务网,部分行政权力实现了网上的流转。今年他们将推动最后41家单位的行政权力网上运行工作,同时完善外网提交、内网办理、外网反馈等机制,年内基本建成全市行政权力阳光运行机制。
办好实事的关键
依靠法治保障推进问题解决
为何说这十件实事具有“法治建设”的属性呢?这是不少人心中的疑问。
“因为它们有法治保障。”杨植为记者解开了这个疑惑。他说,办好法治实事的关键,是要充分依靠和发挥法治的规范、调节、制约、维权等功能,努力使各项富民安民的法规和政策研究透、使用足、配套好、落实到位,从而推进问题的解决。
“比如保护劳动者,尤其是农民工的合法权益,对此就是一个很好的诠释。”杨植说。
在南京市雨花区安德门劳务市场,有一个法律援助中心的工作站。据介绍,这是全国第一个设在劳务市场的法律援助机构。
“虽然法律援助在历年的清欠工作中都发挥了很大的作用,但这种事后救火的方式不但增加了法援工作的压力,社会效果也不太好。”雨花区司法局副局长王金玉告诉记者,“在劳务市场设法律援助工作站,就是要让法律服务的关口前移,减少侵害农民工权益的事情发生。”
这个华东最大的劳务市场的法援工作站自去年3月一开张,就受到农民工的普遍欢迎:仅前3个月就接待咨询1000多次,还对7起农民工维权案件进行了法律援助。
王金玉说,法律援助是直接为农民工提供法律保障,而在办实事中更加注重建立机制,包括制度、规章乃至法规的制定。自去年至今,南京市建立了部门间农民工维权工作协作机制、农民工法律援助工作协作机制,以及农民工劳动合同制度、工资支付“月薪制”、劳动保障权益告知制度、农民工计酬手册制度等。针对建筑行业拖欠农民工工资比较普遍的情况,又制定了《南京市建筑业施工企业(农———编者注)民工工资保障金管理办法(暂行)》,目前征缴总额已过两亿元,从而使建筑企业农民工工资得到了保障。
截至发稿时,记者了解到,今年“法治南京建设”又提出了十件实事:扩大医保、社保,加大劳动保障执法力度;加强执法监管,维护消费者权益;打造“依法诚信经营示范街区”,推进诚信市场建设;完善社会福利政策,维护“弱、困”群体合法利益;加大食品生产、流通领域监管力度,推进“食品放心”工程;综合治理环境空气污染,力争实现全年良好以上级别天数310天的目标;加强安全生产监管力度,完善重大危险源控制……
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