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    病历书写基本规范(试行)
    【 部门规章·有效 】

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    『发布时间』2002年8月16日
    『生效时间』2002年9月1日
    『法规联想』部门规章9篇20次 地方法规8篇11次 法学论文2篇4次 背景资料11篇11次  〖待检类别:法律 行政法规 司法解释 其他文件 案例文书 合同范本 〗
    卫生部、国家中医管理局文件

    卫医发[2002]190号

    关于印发《病历书写基本规范(试行)》的通知

    各省、自治区、直辖市卫生厅局,中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局:
      根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国护士管理办法》,卫生部和国家中医药管理局制定了《病历书写基本规范(试行)》,现印发给你们,请遵照执行。

    二OO二年八月十六日


    病历书写基本规范(试行)

    第一章基本要求

      第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。
      第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
      第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
      第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门 (急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。  
      第五条 病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
      

      『本条联想』背景资料1篇1次  〖待检类别:法律 行政法规 司法解释 部门规章 

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    北京师范大学教育学院,副教授.


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