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『发布时间』2003年9月18日
『生效时间』2003年9月18日
中共杭州市委 杭州市人民政府关于医药卫生和医疗保险救助体制改革的若干意见
市委〔2003〕18号
(2003年9月18日)
为推进我市医药卫生和医疗保险救助体制改革,建立适应社会主义市场经济发展要求的医药卫生和医疗保险救助体系,切实解决群众“看病难”问题,现就我市医药卫生和医疗保险救助体制改革提出如下意见。
一、意义与背景
1、深化医药卫生和医疗保险救助体制改革是贯彻落实“三个代表”重要思想的要求。中共中央《关于在全党兴起学习贯彻“三个代表”重要思想新高潮的通知》明确提出,要把群众的身体健康和生命安全放在第一位。深化医药卫生和医疗保险救助体制改革,建立适应社会主义市场经济发展需要、满足广大人民群众医疗需求的医药卫生服务和医疗保险救助体系,是解决群众“看病难”问题的根本途径,也是实践“三个代表”重要思想的具体体现。
2、深化医药卫生和医疗保险救助体制改革是全面建设小康社会、率先基本实现现代化的要求。十六大把建立适应新形势的卫生服务体系和医疗保障体系、改善农村医疗卫生状况、提高城乡居民的医疗保障水平、提高全民族的健康素质作为全面建设小康社会的宏伟目标之一。深化医药卫生体制改革,加强公共卫生体系建设,全面提高群众健康素质,是杭州率先基本实现现代化的根本要求。
3、深化医药卫生和医疗保险救助体制改革是解决医疗卫生体制深层次问题的迫切需要。现行的医药卫生和医疗保险救助体制不适应社会主义市场经济体制的要求,主要表现在卫生资源配置条块分割、卫生资源浪费和短缺并存、医疗机构产权单一、公共卫生服务体系尚未健全、药品生产流通秩序不够规范、医保覆盖面不够广、医疗救助体制不健全等。只有通过深化医药卫生和医疗保险救助体制改革,才能从根本上解决上述问题。
4、杭州具备了深化医药卫生和医疗保险救助体制改革、解决群众“看病难”问题的基础和条件。杭州作为省会城市,医疗卫生资源高于全国平均水平,各区、县(市)的社区卫生服务组织建设颇具规模;医疗机构内部运行机制改革不断深化,城镇职工医疗保险制度逐步完善,新型农村合作医疗制度建设全面展开;市场经济起步较早,市场经济观念深入人心,改革意识相对前瞻,为深化医药卫生和医疗保险救助体制改革提供了基础和保障。
二、总体思路和基本原则
5、指导思想:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,贯彻党中央、国务院关于卫生体制改革的一系列重要精神,坚持为民高于一切的原则,进一步解放思想,立足改革创新,深化医药卫生和医疗保险救助体制改革,加大公共卫生投入,开放医药卫生领域,优化卫生资源配置,发挥市场机制作用,促进医疗卫生机构和医药行业健康发展,健全医疗保险救助体系,解决群众“看病难”问题,提高人民群众健康水平。
6、改革目标:形成以公有制为主体、多种所有制医疗机构并存的新型医疗服务体系,建立以高水 平的综合性医院为龙头、以特色专科医院为骨干、以提供“六位一体”服务的社区卫生服务机构为基 础的医疗服务网络;建立科学、协调、灵敏的公共卫生管理体制,保障有力的公共卫生专业机构,应对突发公共卫生事件的应急机制;形成具有多元组织形式、规模结构、所有制成份,符合群众防病治病健康要求,适应市场机制运行的药品消费格局;构建城乡一体化、覆盖全社会的医疗保险救助制度。以小病不出社区、大病确有保障为目标,构筑适应社会主义市场经济发展、满足人民健康需求的较为完善的现代医药卫生和医疗保险救助体系,让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务,解决群众“看病难”问题,提高人民健康水平。
7、基本原则:
———坚持为民高于一切的原则。改革中必须坚持人民利益高于一切,必须把执政为民的根本思想体现于改革的全过程,让人民群众更满意。
———坚持开拓创新的原则。冲破一切不利于医药卫生事业发展的旧观念旧体制的束缚,更新理念、锐意创新,打破垄断、开放市场,以开放带动改革,以改革促进开放。
———坚持保稳定促改革的原则。医药卫生和医疗保险救助体制改革是一项系统性、综合性工程,关系到广大人民群众和卫生从业人员的切身利益。必须坚持在改革发展中求稳定、在稳定中加大改革促发展。
———坚持政府、社会、市场相结合的原则。加大政府对公共卫生的投入,保障社会公共卫生安全;开放医疗市场,鼓励和引导社会力量参与医疗、医药市场竞争;规范市场运行,发挥市场机制作用。
———坚持重点突破与有序推进的原则。以公立医疗机构产权制度、用人制度改革为突破口,坚持量力而行、尽力而为,推动各项改革有序进行。
三、深化医疗体制改革
8、实行管办分离的医疗管理体制改革。按照社会主义市场经济的要求,坚持有所为、有所不为的原则,转变卫生行政管理部门职能,实行卫生全行业管理。按照“行业管理、统一规则、培育主体、市场监管、维护公平”的职责要求,实行管办分离,通过法律、行政、经济等手段,建立与社会主义市场经济相适应的高效、透明、廉洁、公正的医疗卫生市场监管体制。
弱化医疗机构的行政隶属关系和所有制界限,积极推进医疗卫生机构的属地管理。推进政资分开,确立医院的独立法人地位,规范出资人与医疗卫生机构的产权关系。充分发挥市场基础性作用,实施区域卫生规划,统筹各类非营利性医疗机构协调发展,引导医疗卫生资源合理配置。
9、创新公共财政机制,优化医疗卫生资源配置。树立公共财政理念,加大卫生投入,设立医药 卫生发展资金,健全医院补偿机制。对境外资本、民资兴办的医疗机构从事公益性医疗活动,给予一 定的财政补助和优惠政策;对兴办的非营利性医疗机构,将采用与公立非营利性医疗机构同样的税收、价格政策和财务制度。慈善医院的资金除通过各种渠道募集捐赠外,不足部分由政府用医药卫生发展资金资助。
实行政府宏观调控与市场配置资源有机结合,推进国有医疗卫生资源战略调整。各级政府不再新办国有独资或国有控股的公立医疗机构,重点资助一定数量的能确保提供基本医疗服务及体现区域水平的综合性医院。引导多元投资主体在新区、远郊新建多元化多层次的医疗机构。推进城区社区卫生机构的规范化建设。各级政府在新建小区的公建配套设施中,应设置社区卫生服务用房,确保社区卫生服务机构的工作需要。各区、县(市)要加大乡村医院建设的力度,加快乡镇卫生院逐步向社区卫生服务中心转变。
10、构筑多元化投资兴办医疗机构的新格局。开放医疗市场,只要符合条件,均可创办医疗机构,数量不作限制。所创办的医疗机构可为营利性或非营利性。积极鼓励民资、境外资本兴办各类医疗 机构或参股、收购现有医疗机构。一是鼓励杭州市以外的境内医疗机构或民资、外资在杭兴建中外合资、合作医院。二是鼓励境外资本、民资投资收购或兴建护理院、老年病院、康复医院、精神病院、传染病院等公益性非营利性医疗机构。三是鼓励境外资本建立专门为来华商人提供医疗服务并连接境外医疗保险体系的营利性医疗机构。
鼓励兴办营利性医疗机构。营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。坚持“政府不举办营利性医疗机构”的基本原则,制定相应政策引导鼓励境外资本、民资兴办营利性医疗机构。一是营利性医疗机构不受区域和数量限制均可申办,并享受工业企业招商
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